確実に博物館からの連絡を受信できる、携帯メールを除くメールアドレスをご記入ください。
数日後に受付完了のメールを送信します。メールが届かない場合は，
お手数ですが0297-38-2000（9:00～17:00）にお電話下さい。

代表者氏名*
代表者の年齢または学年*
例：小1，中1など
代表者性別* 女性 男性
郵便番号*
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住所* 都道府県　
市区町村
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町名番地等
※半角カタカナで入力すると正しく表示されません
電話番号* 市外局番
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緊急時連絡先
（子ども自然教室のみ）		 ※保護者の携帯電話番号など、緊急時の連絡先を必ず入力してください
メールアドレス*
（携帯メールアドレス不可）
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メールアドレス（確認用）*
半角英数字で入力してください
代表者以外の参加者氏名・年齢または学年
※最大5名（代表者を除く）

年齢または学年も必ず入力してください
例：小1，中1など		 1. 年齢または学年
2. 年齢または学年
3. 年齢または学年
4. 年齢または学年
5. 年齢または学年